MODULO D’ISCRIZIONE - JESI –

COGNOME __________________________________________________________

NOME ______________________________________________________________

DATA DI NASCITA _____________________________________________________

INDIRIZZO ___________________________________________________________

RECAPITI TEL. _________________________________________________________

CENTRO ESTIVO SCUOLA “CAPPANNINI”

1. I° Turno: dal 15/06 al 26/06 []
2. II° Turno: dal 29/06 al 10/07 []
3. III° Turno: dal 13/07 al 24/07 []

CENTRO ESTIVO “KOLBE”

1. I° Turno: dal 15/06 al 26/06 []
2. II° Turno: dal 29/06 al 10/07 []
3. Settembre: dal 31/08 al 11/09 []
4. Settimana singola ________________________

 

COLONIA MARINA

1. I° Turno: dal 15/06 al 19/06 (5 gg) []
2. II° Turno: dal 29/06 al 10/07 (10gg) []
3. Settembre: dal 13/07 al 24/7 (10gg) []

(barrare le caselle che interessano)

 

Ai sensi del D.Lgs 196/2003 AUTORIZZO il trattamento dei dati personali

Firma del genitore

____________________________________

 

Ufficio stampa Uisp, jesi@uisp.it, tel. 0731-213090